Comprendiendo la Gastroenteritis y el Reflujo Gastroesofágico

 

¿Qué es la Gastroenteritis?

La gastroenteritis es una inflamación del revestimiento del estómago y los intestinos.

 

¿Cuáles son los síntomas de la gastroenteritis?

• Diarrea acuosa
• Náuseas o vómito
• Dolor abdominal, dolor muscular
• Fiebre, dolor de cabeza

 

¿Cuáles son las causas?

• Infecciones virales, bacterianas o parasitarias
• Consumo de alimentos y agua contaminados
• Contacto directo con una persona infectada
• Prácticas de higiene deficientes

 

Factores de riesgo para un cuadro más grave

Edad: Mayor riesgo de deshidratación en los extremos de la vida.

Sistema inmunológico: Mayor riesgo en personas que tienen alguna “debilidad” de su sistema de defensa.

Agresividad del agente: Hay virus o bacterias más agresivas, como el Clostridiodes difficile.

 

¿Cuáles son las complicaciones?

Deshidratación por pérdida de líquidos, diarrea o vómitos, que puede llevar a problemas con electrólitos.

Desnutrición, sobre todo, en personas más frágiles, niños o ancianos.

Descompensación en personas con enfermedades crónicas como DM, IR, enfermedad cardíaca.

  

Tratamiento

Rehidratación, el aspecto más importante.

Antibióticos: los de origen viral (más del 70 %). NO NECESITAN ANTIBIOTICOS ni antivirales.

Antidiarreicos: Si la diarrea es muy profusa, se puede usar loperamida, diosmectita, racecadotrilo, bismuto.

Manejo de otros malestares: analgésicos, antipiréticos, antiespasmódicos, antieméticos.

Sobre todo, ¡NO SUSPENDER LA NUTRICIÓN!

 

¿Cuándo buscar atención médica?

• Personas deshidratadas
• No hay lágrimas, no han orinado en varias horas, están desorientados, no se pueden mantener de pie
• Diarrea y vómito persistente
• Por el riesgo de deshidratación y la posibilidad de que requiera manejo con sueros IV
• Diarrea con sangre
• Porque puede ser por una bacteria agresiva y requiera valoración especial
• Personas con enfermedades debilitantes previas
• Porque su riesgo de hacer un cuadro grave es mayor y más frecuentemente se desestabilizan

 

 

¿Qué es el reflujo gastroesofágico?

Es el regreso del contenido del estómago al esófago, lo que provoca malestares y/o daño a nivel del esófago.

 

¿Cuáles son las causas o los factores de riesgo?

• Mal funcionamiento de la barrera de la unión del esófago con el estómago
• Hernia hiatal
• Obesidad, tabaquismo, dieta, embarazo
• Enfermedades que alteran el vaciamiento del estómago producen exceso de ácido

 

¿Cuáles son los síntomas del RGE?

• Ardor en el centro del pecho
• Regreso de la comida a la boca
• Dolor en el tórax (que ya se descartó que fuera cardíaco)
• Otros más raros como tos, laringitis, caries dentales

 

¿Cómo se diagnostica el RGE?

• Prueba de tratamiento
• Medicamento que bloquea el ácido conocido como IBP a doble dosis durante 4 semanas
• Endoscopía
• Para definir si el paciente tiene daños del esófago, esófago de Barret o hernia hiatal
• pHmetría-impedancia
• El mejor examen porque define si hay reflujo, el tipo, la extensión y su relación con los síntomas del paciente

 

Tratamiento

Medidas generales: peso ideal, dormir del lado izquierdo, elevar el respaldar de la cama, no acostarse tras comer.

¿Dieta?

Evitar los alimentos que le disparan los síntomas al paciente. NO HAY DIETAS GENERALIZABLES.

Inhibidores del ácido: son los mejores medicamentos, se pueden utilizar por períodos largos.

Otros medicamentos: Sucralfato, procinéticos, antiácidos (algilasa) son menos efectivos y se usan en algunos pacientes.

En pocos casos y muy seleccionados, se puede requerir cirugía.

 

¿Cuándo buscar atención médica?

Pacientes que no tienen diagnóstico definitivo

• Estos pacientes requieren valoración por el gastroenterólogo para hacer un estudio profundo y definir si se puede establecer el diagnóstico. 

Pacientes que no mejoran con el tratamiento

• Requieren valoración especial de pacientes con reflujo refractario

Pacientes con síntomas de alarma

• Pérdida de peso, dificultad para tragar, anemia, vómitos con sangre o pérdida de sangre en heces

Pacientes que queremos operar

• Pero se tiene que estar SEGURO de que sus malestares son por RGE para no operar pacientes con otros diagnósticos (acalasia)

 

"Con esto concluimos nuestro recorrido por Comprendiendo la Gastroenteritis y el Reflujo Gastroesofágico. Esperamos que hayas encontrado esta información valiosa y te ayude a comprender un poco mas sobre el tema. Recuerda, tu salud es lo más importante. 

¡Nos vemos en el próximo blog!"

  

Dr. Jorge Suazo 

Gastroenterología

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